Bei einer Koronarangiographie wird ein dünner, biegsamer Kunststoffschlauch, der sogenannte Katheter, meist über die Arterie des Handgelenks (weniger Gefäßkomplikationen und mehr Patientenkomfort) durch die Hauptschlagader zum Herzen geführt. Alternativ kann die Untersuchung auch von der Leiste aus durchgeführt werden. Über den Katheter wird Kontrastmittel in die Herzkranzarterie gespritzt und diese auf einem Röntgenschirm sichtbar gemacht. Engstellen der Herzkranzgefäße können so dargestellt und ggf. sofort behandelt werden. Der Patient bekommt lediglich eine örtliche Betäubung und kann die Untersuchung am Bildschirm mitverfolgen.

Perkutane transluminale Angioplastie (PTCA):
Zeigt sich eine Engstelle oder ein Verschluss in einem Herzkranzgefäß, wird über einen dünnen Draht ein Ballonkatheter bis an die Engstelle vorgeschoben und aufgebläht. Im Anschluss erfolgt meist das Einbringen einer Gefäßstütze (Stent).

Implantation verschiedener Stentsorten: 

Ein Stent stabilisiert das verengte Gefäß nach dessen Erweiterung.

• Unbeschichte Stents (Bare metall Stent oder BMS): Edelmetallgeflecht, meist aus einer Kobalt-Chrom-Mischung, werden nur noch selten, bei bestimmten Indikationen implantiert.
• Beschichte Stents (Drug eluting Stents oder DES): Diese sind zusätzlich mit einem Medikamenten beschichtet, das über mehrere Monate freigesetzt wird und eine Zellneubildung und somit einen erneuten Gefäßverschluss verhindert.
  
• Bioresorbierbare Stents oder Scaffolds: bestehend aus einem Polylactat und medikamentenbeschichtet werden diese Gefäßstützen in einem Zeitraum von ca. 36 Monaten abgebaut und vollständig resorbiert. Die natürliche Form des Gefäßes und dessen Physiologie bleiben nach der Stentauflösung dauerhaft erhalten.
  

Das Verfahren der Rotablation eignet sich bei Verengungen, die mit einem normalen Ballonkatheter nicht behandelt werden können, insbesondere, wenn diese Engstellen stark verengt, verkalkt oder sehr lang sind. Bei der Rotablation wird ein Spezialkatheter eingesetzt, dessen Spitze aus einem mit Diamantsplitter besetzten Bohrkopf besteht. Dieses spezielle Verfahren, für das eine Zertifizierung notwendig ist, wird in Rheinland-Pfalz nur an wenigen Spezialzentren angeboten

Beim Vorhofseptumdefekt (ASD) kann es aufgrund einer verbliebenen Verbindung zwischen beiden Vorhöfen zum Übertritt von Blut vom linken in den rechten Vorhof und damit zu einer chronischen Volumenbelastung des rechten Herzens kommen. Ein persistierenden Foramen ovale (PFO) kann v.a. in Kombination mit einem sogenannten Vorhofseptumaneurysma, zum Übertritt von Blutgerinnseln vom rechten zum linken Vorhof ("paradoxe Embolie") führen und auf diese Weise einen Schlaganfall verursachen.

Der Verschluss eines ASD bzw. PFO mit Hilfe eines Katheter-implantierbaren Schirmchens ist ein sicheres Behandlungsverfahren, welches im Rahmen eines kurzen Kathetereinfriffes ohne offene Operation durchgeführt werden kann.

Bei Myokardbiopsien handelt es sich um die Entnahme von Proben aus der Herzinnenwand.Bei bestimmten Krankheiten wie Herzmuskelentzündungen, Speicherkrankheiten mit Herzbeteiligung oder auch unklare Herzmuskelschwächen kann es notwendig sein, zur Therapiesteuerung eine Probe zu gewinnen. Die Untersuchung wird im Herzkatheterlabor unter Durchleuchtung vorgenommen. Durch einen Katheter, welcher über eine Vene oder Arterie bis ins Herz geführt wird, wird die Biopsiezange in das Herz vorgebracht und es werden kleine Proben entnommen. Dies geschieht in lokaler Betäubung.

Klappensprengung bei hochgradigen Klappenverengungen. Hierbei wird die Klappe mit Hilfe eines Ballons geweitet. Das Verfahren ist in einem kurzen Eingriff mittels eines über die Leistenarterie eingeführten Katheters durchführbar. Da durch die Ballonvalvuloplastie in der Regel keine dauerhafte Beschwerdebesserung erreicht werde kann wird dieses Verfahren nur in Einzelfällen eingesetzt, z.B. bei Patienten bei denen aufgrund besonders schwerwiegender Begleiterkrankungen eine Klappenimplantation nicht oder erst zu einem späteren Zeitpunkt möglich ist

Bei dieser Untersuchung wird eine kleine Ultraschallsonde in das zu untersuchende Gefäß eingeführt. So können Querschnittbilder der Herzkranzgefäße erstellt werden und Wandveränderungen ergänzend dargestellt und ausgemessen werden.

Die Messung der fraktionierten Flussreserve (FFR): Diese Untersuchung wird durchgeführt, wenn die hämodynamische Bedeutung von Engstellen der Herzkranzgefäße nicht eindeutig ist, bzw. wenn grenzwertige Engstellen der Herzkranzgefäße vorliegen.
Die FFR Messung erfolgt über einen speziellen Druckdraht an dessen Ende sich ein kleiner Drucksensor befindet, der in das betroffene Herzkranzgefäß eingeführt wird.
Insgesamt dauert diese Zusatzuntersuchung etwa 5 Minuten und ist für den Patienten vollkommen schmerzfrei. Am Ende kann dann gesagt werden, ob man diese Stenose mit einem Stent behandeln sollte oder ob eine medikamentöse Therapie ausreichend ist.

Transkoronare Ablation der Septumhypertrophie (TASH): Bei einer Verdickung der Herzmuskulatur im Rahmen einer Hypertrophen Obstruktiven Kardiomyopathie (HOCM) mit symptomauslösender Einengung des Ausflusstraktes der linken Herzkammer (LVOT) eine Ablation des einengenden Muskelwulstes durch Alkoholinjektion in das versorgende Koronargefäß (überwiegend der erste Septalast des Ramus interventricularis anterior, RIVA) im Rahmen einer Herzkatheterbehandlung erfolgen. Mit der Rückbildung der Hypertrophie kann es im weiteren Verlauf zu einer Symptomreduktion, geringeren Krankheitsfolge und reduzierten Sterblichkeit kommen.

Rufen Sie sofort den Rettungswagen 112 oder 0261-496-0 

Erklären Sie, dass Verdacht auf Herzinfarkt besteht, damit die Leitstelle keinen einfachen Krankenwagen, sondern einen Rettungswagen mit Notarzt schickt

Nennen Sie Ihren Namen, danach Namen und Adresse des Patienten

Beschreiben Sie, wie man Sie rasch findet und sorgen Sie dafür, dass das Haus bei Dunkelheit gut beleuchtet ist

Lagern Sie den Patienten mit etwas erhöhtem Oberkörper und achten Sie darauf, dass er nicht friert. Öffnen Sie einengende Kleidung und versuchen Sie Ruhe auszustrahlen.

Wie erkenne ich einen Herzinfarkt

Starke Schmerzen
Oft strahlen die Schmerzen in andere Körperregionen aus z. B. in die Arme, den Oberbauch, zwischen die Schulterblätter in den Rücken oder in den Hals und Kiefer.

Massives Engegefühl
Oft tritt ein Herzinfarkt mit einem heftigen Druck oder einem sehr starken Einschnürungsgefühl im Herzbereich in Erscheinung. Viele Menschen mit einem Herzinfarkt haben das Gefühl, dass ihnen ein Elefant auf der Brust steht.

Heftiges Brennen
Oft handelt es sich bei den Schmerzen eines Herzinfarkts auch um ein stark brennendes Gefühl.
Übelkeit, Erbrechen, Atemnot und Schmerzen im Oberbauch.
Ein Herzinfarkt kann sich auch alleine mit so genannten "unspezifischen Anzeichen" bemerkbar machen, was bei Frauen etwas häufiger vorkommt als bei Männern. 

Übelkeit, Atemnot, Schmerzen im Oberbauch und Erbrechen
Ein Herzinfarkt kann sich auch alleine mit so genannten "unspezifischen Anzeichen" bemerkbar machen, was bei Frauen etwas häufiger vorkommt als bei Männern. Zu unspezifischen Anzeichen zählen z. B.: Übelkeit, Atemnot, Schmerzen im Oberbauch und Erbrechen. Da solche Beschwerden auch bei anderen harmloseren Erkrankungen auftreten können, immer dann den Notarzt zu rufen, wenn diese unspezifischen Beschwerden in zuvor noch nie erlebtem Ausmaß auftreten. Möglicherweise steckt dann ein Herzinfarkt dahinter.

Angstschweiß mit kalter, fahler Haut
Häufig tritt bei einem Herzinfarkt zusätzlich Angst auf, die sich z. B. mit einer blassen/fahlen Gesichtsfarbe und Kaltschweißigkeit bemerkbar machen kann.

Verengte, aber noch nicht verschlossene Herzkranzgefäße können mit der Koronarangiografie entdeckt und gedehnt werden. Zirka 3000 solcher Eingriffe führen wir pro Jahr durch.

Unsere Kardiologen sind vom Gesundheitsministerium mit der Schwerpunktversorgung im nördlichen Rheinland-Pfalz beauftragt. Deshalb besitzen wir zwei moderne Herzkathetermessplätze. Davon profitieren besonders Patienten mit einem akuten Herzinfarkt. Verstopfte Herzkranzgefäße können im Herzkatheterlabor diagnostiziert und mit einem Ballonkatheter geöffnet werden - und dies rund um die Uhr. Aber in vielen Fällen muss es gar nicht erst zum Infarkt kommen. Verengte, aber noch nicht verschlossene Herzkranzgefäße können mit der Koronarangiografie entdeckt und gedehnt werden.