Bitte bringen Sie zu Ihrem ersten Termin folgende Unterlagen mit:

• Versicherungskarte
• Einweisungs- oder Überweisungsschein des Facharztes
• Relevante Röntgenbilder und Befunde
• Liste Ihrer Medikamente

Melden Sie sich bitte zuerst in der Patientenaufnahme (2 im Lageplan) im Erdgeschoss des Brüderhauses an und gehen erst anschließend in die OP-Vorbereitungsambulanz (3 im Lageplan). Lageplan des Brüderhauses Koblenz

In der Vorbereitungsambulanz erfolgt die Aufklärung über die anstehende Operation, Narkose und die Gabe von Medikamenten vor dem operativen Eingriff. Es werden notwendige Laboruntersuchungen vorgenommen und ggf. ein EKG oder eine Röntgenaufnahme veranlasst. Rechnen Sie für diesen Termin in der OP-Vorbereitungsambulanz mit 3-4 Stunden Aufenthalt im Brüderhaus Koblenz. Sie müssen nicht nüchtern sein.

Während des Termins in der OP-Vorbereitungsambulanz klären Sie bitte:

• mit dem aufnehmenden Arzt der operativen Abteilung alle Ihre Fragen bezüglich der geplanten Operation.
• mit dem Narkosearzt alle Ihre Fragen bezüglich der Narkose/Anästhesie und Schmerztherapie
• Ob Sie Tabletten schon mehrere Tage vor der Operation absetzen sollen

Bringen Sie bitte zum Termin der OP-Vorbereitungsambulanz folgende Unterlagen mit:

• Stationäre Einweisung vom Hausarzt oder Orthopäden
• Versicherungskarte
• alle Vorbefunde, die zum Eingriff gehören (Röntgenbilder, Kernspintomogramme, Computertomogramme, Szintigraphien, Operationsberichte zu Voroperationen, Entlassungsberichte, etc.)
• Aktuelle Liste mit Ihren regelmäßig eingenommen Medikamenten
  
• Liste Ihres Hausarztes zu bekannten Vorerkrankungen/Voroperatione
  
• Falls vorhanden: Werte der letzten Blutuntersuchung, letztes EKG
• Bei Herzschrittmacherpatienten: aktuelle Unterlagen (nicht älter als 4 Monate) zur letzten Herzschrittmacherkontrolle
• Bei Diabetikern: Diabetikerausweis und aktuelle Verlaufswerte
• Bei Marcumarpatienten: Marcumarausweis
• Falls vorhanden: Röntgenpass
• Allergiepass

Bitte melden Sie sich zur vereinbarten Zeit auf der Station bei einer Schwester oder einem Pfleger. Sie müssen nicht nüchtern erscheinen. Bei Fragen zu Ihrem Aufnahmetermin wenden Sie sich an unser Einbestellungssekretariat.

Bringen Sie bitte zum Aufnahmetermin Folgendes mit:

• vorhandene Gehstützen, Orthesen, orthopädische Hilfsmittel sowie Einlagen
• Ihre Rentenversicherungsnummer
• alle Medikamente, die Sie einnehmen
• noch fehlende Unterlagen
• Badeschuhe, Sport- und Freizeitkleidung, Umhängetasche / am günstigsten Rucksack, festes Schuhwerk (möglichst mit Klettverschluss)
• Ihre täglichen Toilettenartikel und, falls vorhanden, Ihre Brille, Hörgerät und Zahnprothese

Seit Anfang April 2015 durchläuft nun jeder Patient, der ein künstliches Knie oder Hüftgelenk bekommen soll, die „Patientenschule der raschen Genesung“. Jeden zweiten Mittwoch werden seit dem die Patienten geschult. Vier Mitarbeiter und der Chefarzt nehmen sich hierfür bis zu zwei Stunden Zeit.

Patientenschule der raschen Genesung

Gemeinsam mit einem engagierten Projektteam aus Mitarbeitern der Anästhesie und Orthopädie, des Therapiezentrums, der Pflege, dem Sozialdienst, der OP-Vorbereitungsambulanz, des Einstellungs- und Chefarztsekretariats, des Qualitätsmanagements, der Unternehmenskommunikation und einer beratenden Mitarbeiterin der Firma Aesculap, wurde das Projekt auf den Weg gebracht. Potenziale für interne Prozessverbesserungen, beispielsweise bei der Kontaktführung der Patienten, beim Liegezeitenmanagement oder einem neu zu erarbeitendem gemeinsamen Standard von Anästhesie, Pflege und Therapiezentrum wurden aufgezeigt und umgesetzt. Sechs Teilprojekte entstanden, Aufgaben wurden konkretisiert, Verantwortlichkeiten festgelegt. Vier weitere Workshops folgten, bis alle fachgruppenübergreifenden Prozessveränderungen umgesetzt waren. Viele empfinden das Projekt inzwischen als Bereicherung für die eigene Arbeit.

Patient als aktiver Partner

Die Patientenschule, die mehr bietet als eine Information zum Behandlungsverlauf, soll die Eigenmotivation zur aktiven Vorbereitung auf den Eingriff stärken, Synergien bei Fragen und Antworten schaffen, Vertrauen zu Klinik, Ärzten und Therapeuten aufbauen sowie Gruppenprozesse bei Patienten mit gleicher Indikation fördern. Die zukünftigen Patienten lernen zudem praktisch erste Physiotherapie-Übungen und den Gang mit Gehilfen. „Da die Patienten so vertrauter und geübter mit den Anforderungen sind, kann sich der Therapeut nach der OP auf die individuellen Probleme der Mobilisierung konzentrieren“, erläutert Rian de Louwere, Leiterin des Therapiezentrums, den Nutzen.

Es scheint sich abzuzeichnen, dass beispielsweise die OP-Vorbereitungsambulanz, die durchschnittlich zwei Wochen nach der Schulung stattfindet, jetzt schon profitiert. Die Zeiten für OP-Vorbereitungsgespräche werden kürzer, etwa bei der Entscheidung
über die Art der Narkose sowie bei der Erfassung der Medikamentenliste. „Wir merken, dass sich unser Einsatz im Vorfeld bei den Aufklärungsgesprächen bezahlt macht.“, nimmt Oberärztin Huppert wahr.

Gute Noten für Patientenschule

Im Rahmen von Befragungen der teilnehmenden und operierten Patienten auf freiwilliger und anonymer Basis wird der Erfolg der Patientenschule bewertet. Im Durchschnitt haben 82 Prozent der Eingeladenen das Angebot wahrgenommen, zuletzt 100 Prozent. Fast alle bringen Angehörige mit und bewerteten Schulung, Vortragsstil, Informationen, Übungen und Unterlagen. Gewonnene Anregungen werden bei der Folgeschulung umgesetzt.

Wie schnell werde ich wieder mobil und kann ohne Gehstützen laufen?

Im Idealfall können Sie am 1. Tag nach der Operation erstmals das Bett verlassen. Meistens können die Patienten nach der sechsten Woche ganz auf Unterarmgehstützen verzichten. Sie können aktiv zu Ihrer Mobilität beitragen, indem Sie bereits vor dem Klinikaufenthalt und nach der OP die Ihnen gezeigten Übungen konsequent durchführen.

Welche Risiken sind mit Gelenkoperationen verbunden?

Mit jährlich ca. 200.000 Hüft- und 180.000 Kniegelenken in Deutschland zählen Gelenkersatzoperationen zu den häufigsten Eingriffen und sind heute Routine. Dennoch sollten Risiken wie Blutergüsse, Thrombosen, Infektionen, Auskugeln oder Allergien nicht unerwähnt bleiben. Zum Schutz werden jedoch hinreichende vorbeugende und nachbehandelnde Maßnahmen getroffen, wie z.B. physikalische Therapie, Frühmobilisation und medikamentöse Prophylaxe.

Wie lange hält ein Kunstgelenk?

Entscheidende Faktoren für die Lebensdauer sind körperliche Beanspruchung – z.B. Übergewicht verstärkt die Beanspruchung – oder Ihre Knochenbeschaffenheit. Das Material der Gleitkomponenten unterliegt ebenfalls einer normalen Abnutzung. Ein Kunstgelenk hält in der Regel 10 bis 15 Jahre. 

Wie lange bin ich arbeitsunfähig?

Wann Sie wieder arbeitsfähig sind, hängt von der Art Ihrer Arbeit ab: Bei weitgehend sitzenden Tätigkeiten sind Sie schneller einsatzfähig als bei schweren körperlichen Tätigkeiten. Durchschnittlich nach ca. drei Monaten.

• Hier finden Sie die PDF des Patientenvorbereitungsblatts

• Hier finden Sie die PDF des Handouts "Patientenschule"

• Voranmeldung zur geplanten Rehabilitationsmaßnahme
  

Brüderhaus Koblenz

Parkplätze für Patienten und Besucher finden Sie im "Parkhaus Obere Löhr" und direkt am Brüderhaus.

Bei der Programmierung Ihres eigenen Navigationssystems geben Sie bitte als Ziel "Parkhaus oder Parkplatz Obere Löhr, Karthäuserstraße" ein. So erreichen Sie die gemeinsame Einfahrt des öffentlichen Parkplatzes und des Parkplatzes am Brüderhaus.

Bitte beachten Sie, dass die ausgewiesenen Behindertenparkplätze nur mit entsprechendem Ausweis genutzt werden können.

Bus- und Bahnverbindungen

Das Brüderhaus liegt etwa 3 Minuten vom Hauptbahnhof entfernt. Mit der Linie 3 erreichen Sie die Innenstadt (Löhrcenter) bzw. von dort die Haltestelle Brüderhaus.

Für detaillierte Fahrpläne klicken Sie bitte auf einen der unten angegebenen Links.

Fahrplanauskunft evm

Fahrplanauskunft RMV

Fahrplanauskunft Deutsche Bahn AG

Der endoprothetische Ersatz des Hüft- und Kniegelenkes ist ein wesentlicher Schwerpunkt der Abteilung für Allgemeine Orthopädie und Endoprothetik im Katholischen Klinikum Koblenz Montabaur und gehört zu den am meisten durchgeführten operativen Eingriffen im Brüderhaus. Hinzu kommt eine steigende Anzahl von Wechsel-Operationen bei mechanischen Komplikationen oder Prothesenlockerungen Anstieg der Wechseloperationen erklärt sich aus der längeren und höheren Beanspruchung der Endoprothesen und folgt einem allgemeinen Trend in der Bundesrepublik Deutschland.

Die Abteilung für Allgemeine Orthopädie und Endoprothetik verfügt über umfangreiche logistische und organisatorische Strukturen (u. a. eine hauseigene Knochenbank), die es ermöglichen auch komplizierte Fälle zu versorgen, die zunächst in auswärtigen Einrichtungen mit einem endoprothetischen Ersatz von Hüft- oder Kniegelenk versorgt wurden. Bei geeigneter Indikation und Notwendigkeit werden minimal-invasive Implantationsverfahren, Sonderprothesen und CT-freie Navigation eingesetzt. Spezielle Patientenbedürfnisse können aufgrund der umfangreichen Ausstattung der Abteilung berücksichtigt werden (z. B.  Allergieimplantate, modulare Endoprothesen, spezielle Prothesen bei anatomischen Besonderheiten, z. B. geschlechtsspezifische Besonderheiten / Frauenknieendoprothese).

Anatomische Schaftprothesen
Anatomische Schaftprothesen stellen heute den Goldstandard  bei der Versorgung der primären Arthrose des Schultergelenkes dar.  Hierbei wird die Kopfkalotte über einen ca. 10 cm langen Prothesenstiel im Oberarmknochen zementiert.  Beim jüngeren Patienten kann hierbei auch eine zementfreie Verankerungstechnik zur Anwendung kommen.  Die Kalotte (Kopf der Prothese) besteht aus einer Cobalt-Chrom-Molybdän-Legierung und wird modular über einen Steckkonus mit dem Stiel verbunden. Die 3dimensionale Modularität dieser Anatomischen Schaftprothesen der 4. Generation erlaubt eine Anpassung der Prothese an die individuelle Anatomie des Patienten. Die anatomischen Schaftprothesen lassen sich abhängig vom Krankheitsbild und der patientenspezifischen  Situation als Hemi(=Halb)-prothesen mit guten Ergebnissen implantieren.

Bei der Implantation einer Schulter-Vollprothese wird zusätzlich die krankhaft veränderte oder zerstörte Schulterpfanne rekonstruiert. Dies ist insbesondere notwendig bei dorsaler Dezentrierung des Humeruskopfes, vermehrtem Abrieb der Gelenkpfanne und schlechter Knochenqualität.  Diese Pfannenkomponente (=Glenoid) besteht aus einem 4-6mm breiten und konkav geformten Polyethylenkörper, welcher in die Schulterpfanne einzementiert wird.

In Abhängigkeit der Situation der Gelenkpfanne kommt das Implantat als Hemiprothese (lediglich Ersatz des Oberarmkopfes) bzw. Vollprothese (Ersatz von Oberarmkopf und Gelenkpfanne) zur Anwendung.

Nachbehandlung und Rehabilitation nach Schulterprothetik im Allgemeinen
Die Dauer des Krankenhausaufenthaltes nach der Prothesenimplantation beträgt in unserer Klinik in der Regel 10-12 Tage. Am 3.Tag nach der Operation wird mit der zunächst passiven Bewegungstherapie begonnen. Hierbei erfolgt eine täglich individuelle Behandlung durch einen Physiotherapeuten und zusätzlich eine Bewegungstherapie auf einem speziellen motorisierten Bewegungsstuhl. In dieser Anfangsphase wird der Arm in einer Schlinge bzw. auf einem Kissen ruhiggestellt. Ab der 3. Woche muss dieses nur noch zur Nacht angewendet werden.

Nach sechs Wochen ist die durchtrennte Muskelschlinge der Schulter soweit verheilt, dass die Belastung des Gelenkes gesteigert werden kann. Die dann erlaubte aktive Beübung kann je nach individueller häuslicher Situation in einer ambulanten oder stationären Rehabilitationsbehandlung  durchgeführt werden.

Das operierte Schultergelenk erreicht in den meisten Fällen nur langsam wieder eine schmerzfreie Funktion über der Horizontalebene. Daher ist auch nach der Anschlussheilbehandlung eine ambulant durchzuführende Krankengymnastik zu empfehlen. Das Endergebnis ist teilweise erst ein Jahr nach der Operation erreicht.

Wechseloperationen Kniegelenk
Im Falle von Wechseloperationen liegt ein Implantatversagen mit oft erheblichem Knochenverlust vor. Im Brüderhaus werden Wechselimplantate vorgehalten, die eine längere Verankerungsstrecke und den Aufbau von Knochensubstanzdefekten ermöglichen. Es handelt sich um sogenannte modulare Prothesensysteme. Das operative Vorgehen wird in jedem Einzelfall mit dem Patienten ausführlich besprochen und individuell ein Wechselimplantat ausgewählt. Vor dem Eingriff ist eine umfangreiche Analyse erforderlich die in ihrem Ergebnis den Grund des Implantatversagens darlegt. In jedem individuellen Fall sind spezielle diagnostische Maßnahmen unumgänglich.

Wechseloperationen Hüftgelenk
Für den Hüftprothesenwechsel stehen eine Vielzahl von Revisionsimplantaten zur Verfügung, die auch in schwierigen Situationen eine sichere Verankerung ermöglichen.
Im Pfannenbereich findet sich häufig ein erheblicher Knochenverlust, der die Verankerung eines Pfannenimplantates erschwert. In einer derartigen Situation lässt sich der Pfannenboden durch sog. Stützschalen rekonstruieren. In die zementfrei eingebrachte Stützschale wird dann ein Pfanneneinsatz aus Polyäthylen einzementiert, der den Hüftkopf aufnimmt. Zum Aufbau des Pfannenbodens ist nicht selten die Transplantation von Fremdknochen notwendig.
 
Das Brüderkrankenhaus hält für diese Fälle eine eigene Knochenbank vor, die strengsten Qualitätskontrollen unterliegt. Der Fremdknochen wird extern auf Virusfreiheit und Freiheit von anderen Infektionskrankheiten geprüft und erst nach weiteren Kontrollen zur Verwendung freigegeben. Die Knochenbank ist zertifiziert.
 
Im Schaftbereich werden verschiedene Revisionsimplantate verwendet, die in variablen Längen angeboten werden und je nach anatomischer Situation eine sichere Verankerung weiter unten im Oberschenkelknochen unter Überbrückung „geschädigter“ Knochenabschnitte ermöglichen. Durch einen modularen Aufbau der Prothesen (Baukastenprinzip) kann die ursprüngliche Länge des Oberschenkelschaftes wieder hergestellt und somit eine stabile Situation herbeigeführt werden.

Konservative Therapiemöglichkeiten wurden aufgezeigt.

Behandlung von Lendenwirbelsäulenschmerz-Syndromen
Vielfältige Veränderungen im Bereich der Lendenwirbelsäule sind bekannt welche eine entsprechende Schmerzsymptomatik bei den Patienten auslösen können. Eine sehr häufige aber auch sehr gut therapiebare Veränderung im Bereich der Lendenwirbelsäule ist die Arthrose der kleinen Wirbelgelenke welche entstehen durch Verschleißerscheinungen der Bandscheiben aber auch durch andere degenerative Veränderungen im Bereich der Wirbelsäule.

Die kleinen Wirbelgelenke sind mit einer Gelenkkapsel umgeben wo es aufgrund einer lokalen mechanischen Reizung zu einer Irritation der Schmerzempfindungsnerven welche der Kapsel entspringen kommt. Diese können reflektorisch zu muskulären Verspannungen und dann nach zu Blockierungen benachbarter Wirbelgelenke führen kann, was die Schmerzsymptomatik verstärkt.

Die Patienten leiden an tiefsitzenden Rückenschmerzen vor allem bei längerem Sitzen oder Stehen oder auch beim einnehmen von bestimmten Zwangshaltungen. Zusätzlich werden Schmerzen nachts und auch beim Umwenden im Liegen angegeben. Bewegung und Wärme wird eher als angenehm empfunden. 

Mit der minimal invasiven rö.-kontrollierten Infiltration und Koagulation der kleinen Wirbelgelenke der Lendenwirbelsäule steht hier sehr potentes und nebenwirkungsarmes therapeutisches verfahren zur Verfügung. Unter lokaler Betäubung erfolgt unter Röntgen-Kontrolle und –Dokumentation die Platzierung der Nadel im Bereich der kleinen Wirbelgelenke. Hier wird durch die einliegende Nadel ein Gemisch aus einem Lokalanästhetikum und einem Cortison injiziert, anschl. wird eine Wärmesonden eingesetzt welche zur Zerstörung der schmerzweiterleitenden Nervenfasern führt, so dass die aus dem Gelenk hervorgerufene Schmerzsymptomatik unterbrochen ist. Mit dieser Maßnahme können sehr gute Therapieerfolge erreicht werden wobei der beschwerdefreie Zeitraum, als sehr individuell eingeschätzt werden muss. Diese Schmerztherapie kann grundsätzlich wiederholt werden, sollte aber auch mit krankengymanstischen Maßnahmen zur Stabilisierung der Rücken- und Bauchmuskulatur kombiniert werden.
 

Der Fuß ist das letzte Körperteil im Bereich der unteren Extremität und stellt somit die Verbindung zwischen Auftrittsebene und dem menschlichen Organismus her. 

Der Fuß ist wichtig für den aufrechten Gang und unterliegt dementsprechend starken Belastungen. Bedingt durch die Fähigkeit Unebenheiten in der Auftrittsfläche auszugleichen aber auch die Last des darüber liegenden Körpers tragen zu müssen, werden krankhafte Veränderungen des Fußes von den Betroffenen als sehr schmerzhaft empfunden. 

Gesteigert wird diese Empfindung, da der Patient bei jedem Schritt an die entsprechende Veränderung erinnert wird. Der Fuß kann in einen Vor-, Mittel- und Rückfuß untergliedert werden. Dementsprechend können in allen drei Bereichen pathologische Veränderungen auftreten, die entweder einzeln oder in Kombination für verschiedene schmerzauslösende Veränderungen verantwortlich zu machen sind.

Die Kinderorthopädie stellt einen Teilbereich des Fachgebietes Orthopädie dar. Hier stehen die Früherkennung und Behandlung von angeborenen und erworbenen kindlichen Deformitäten und Funktionsstörungen sowie die Wachstumslenkung im Mittelpunkt des ärztlichen Tätigkeitsfeldes.

Versorgung mit orthopädischen Hilfsmitteln
Nach operativen Eingriffen oder bei konservativer Therapie orthopädischer Erkrankungen besteht oftmals passager z.B. das Tragen eines Entlastungsschuhs nach Fuß-Operation bzw. auch nach Achillessehnen-Rekonstruktion oder auch langfristig z.B. Einlagen oder Bandagen die Notwendigkeit der Versorgung mit orthopädischen Hilfsmitteln um ein optimales Behandlungsergebnis zu erzielen und den Patienten sicher und schnell zu mobilisieren und eine möglichst unproblematische Alltagsversorgung zu Hause zu realisieren. Wichtig ist dabei aus der Vielzahl der angebotenen vorgefertigten Produkte, die für den Patienten optimale Versorgung individuell anzupassen bzw. orthopädietechnische individuelle Hilfsmittel maßgerecht neu anzufertigen oder auch vorhandene  Hilfsmittel passgenau umzuarbeiten. Dabei ist das handwerkliche Geschick des Orthopädietechnikers eine der wichtigsten Voraussetzungen aber auch die Einweisung des Patienten in den Umgang mit diesen Hilfsmitteln ist von großer Bedeutung für den Behandlungserfolg. Den Gebrauch von Gehstützen, Rollstühlen, Rollatoren, Pflegebetten, Toilettenaufsitzen, Sitzerhöhung müssen der Patient und  evtl. Angehörige und Pflegende kompetent geschult werden.

Unsere Klinik arbeitet intensiv mit einem in Koblenz ansässigen Orthopädie Fachgeschäft und seinen kompetenten freundlichen Mitarbeitern zusammen, so dass dieses ehrgeizige Ziel erreicht werden kann. Somit können wir gewährleisten, dass unsere Patienten, die meisten von ihnen schon vor Entlassung aus der Klinik entsprechend individuell orthopädietechnisch versorgt sind, andererseits kann auch der Arzt die notwendige Kontrolle des geforderten Hilfsmittels in Sitz und Funktion durchführen

Bei geeigneten Patienten werden minimalinvasive Implantationstechniken angeboten.
Als Vorteile müssen in erster Linie ein kleinerer Hautschnitt und weniger Weichteil- und Muskelablösung genannt werden. Hierdurch resultiert vor allem in der unmittelbar postoperativen Phase eine schnellere Rehabilitation des Patienten.

Bezüglich der Langzeitergebnisse scheinen keine wesentlichen Unterschiede zwischen konventioneller und minimal-invasiver Implantation vorzuliegen.
Minimalinvasive Implantationen werden am Brüderhaus routinemäßig vor allem für die Hüftendoprothetik in geeigneten Fällen angeboten.

Um die Passgenauigkeit von Knieendoprothesen, insbesondere in anatomisch schwierigen Situationen zu erhöhen, wird im Brüderhaus seit dem Jahre 2001 ein hochmodernes, CT-freies Navigationsgerät vorgehalten.
 
Durch die intraoperative Bestimmung der Beinachsen sowie der Bandspannung des Kniegelenkes ist eine computergenaue Berechnung der Implantationsebene der Knieendoprothese auch in diesen schwierigen Fällen möglich.
 
Für die „konventionell“ implantierte Knieendoprothese wird ein hochexaktes Ausrichtinstrumentarium eingesetzt. Die präoperative CAD Planung und das Operationsinstrumentarium gewährleisten ebenso wie die große Erfahrung im Brüderhaus einen sehr hohen Implantationsstandard. 

Einweisungen sind jederzeit über unsere zentrale Notaufnahme möglich.

Einweisung sind jederzeit über das MVZ Brüderhaus Koblenz möglich.

• 2 Sonografiegeräte
• Navigationsystem

• Säuglingsscreening in Zusammenarbeit mit Gynäkologie
• Minimalinvasive Implantation von Endoprothesen mittels muskelschonender Implantationstechniken
  
• gelenkerhaltende Operationen
• Wechseloperationen
• Septische Chirurgie

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